Акнé, (от греч. άκμή) — воспаление сальных желез.
Акне (угри, акне вульгарис или в простонародье прыщи) – распространенное заболевание кожи, характеризующееся себореей (повышенная жирность), комедонами (черные точки), пустулами (красные гнойники) и рубцами в последствии. Угри в основном появляются на участках кожи, где имеется много сальных желез: прежде всего, это лицо, грудь и спина. Как правило, акне носит воспалительный характер, однако воспаление может отсутствовать, в зависимости от формы. Чаще всего угри возникают в юношеском возрасте, однако могут присутствовать и у взрослых людей.
Причины возникновения:
наследственная предрасположенность;
повышенная концентрация андрогенов в крови;
употребление анаболических стероидов – андрогены увеличивают активность сальных желез, тем самым усугубляя патологический процесс;
употребление большого количества углеводов (особенно простых);
инсулин – также способствует повышению жирности кожи;
инфекция и загрязнение кожи – основная причина угрей это размножение бактерий Propionibacterium acnes, которые вызывают воспаление и нагноение;
стресс;
гиперактивные сальные железы;
кожные повреждения, сопровождающиеся воспалением;
воздействие высоких доз хлора.
Выделяют следующие степени акне:
· Первая степень: преимущественно закрытые комедоны на подбородке, лбу и носовых крыльях, но без воспалительных поражений (пустул).
· Вторая степень: в основном открытые и закрытые комедоны и узелки, с небольшим количеством пустул.
· Третья степень: на лбу, носу, подбородке и щекам присутствуют узелки и пустулы, с открытыми комедонами, гиперкератозом (избыток ороговения) по всей коже.
· Четвертая степень – акне, вызванное гормональными причинами. Этот вид гормонального акне, встречающийся у взрослых женщин, в основном проявляется в нижней части лица, особенно вдоль подбородка, по лини челюсти и шеи.
· Пятая степень – Несколько комедонов, немного узелков, много пустул, кист и гнойников. Очень тяжелая, но не очень распространённая форма акне, известная как фолликулярный дерматит.
Клиническая картина:
Клинически наблюдается разнообразие элементов сыпи. локализующейся на коже лица, верхней половине груди и спины, где располагаются наиболее крупные сальные железы. В основании угревых элементов возникает воспалительный процесс, расплавляющий местные ткани с образованием гноя. Пустула (гнойный пузырек), вскрываясь, освобождается от содержимого, засыхая, образует корки, по снятии которых остаются синюшно-розовые рубцы.
Глубокие акне болезненны. Клиническая картина многообразна, с непрерывным многолетним течением процесса.
Рубцы после акне:
· ice pick: глубокие углубления, наиболее типичны, для данного вида прыщей характерны выделения кожной кислоты
· boxed scar: угловатые рубцы, расположенные обычно на висках и щеках, могут быть поверхностными или глубокими, похожи на рубцы после ветряной оспы
· rolling scar: придают коже волнистую структуру
· hypertrophic scar: келоидные рубцы.
Лечение
Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи.
При тяжелом течении акне рекомендовано пропить курс антибиотиков. Местно назначают обтирания 2-3%-ным раствором салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи.
Методы борьбы с акне:
Дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации.
Эксфолиация наружных слоев кожи – данная манипуляция может быть выполнена путем использования абразивных материалов или жидкого скраба, или химически. Химическими эксфолиантами являются салициловая и гликолевая кислоты, снимающие верхний слой кожи.
Фототерапия – используются лампы, генерирующие волны с длиной 405—420 нм. Порфирин генерирует свободные радикалы при облучении волнами с длиной менее 420 нм. Также активно применяется неодимовый лазер, который обеспечивает локальную стерилизацию воспалительных очагов.
Азелаиновую кислоту: используют при легких случаях акне.
Профилактика:
поддержание здорового образа жизни;
соблюдение диеты (исключение тугоплавких жиров, масла);
использование специальных средств по уходу за проблемной кожей.
