Мероприятия по ликвидации отека легких должны быть проведены без промедления и направлены на улучшение функционального состояния миокарда, снижение давления в малом круге, уменьшение массы циркулирующей крови, улучшение оксигенации ткани, воздействие на центральную нервную систему и снижение активности симпатико-адреналовой системы.
Улучшение сократительной способности сердечной мышцы достигается внутривенным введением строфантина, коргликона или других быстродействующих гликозидов. Показано внутривенное введение (под контролем артериального давления) диафиллина (2,4%—5—10 мл) или его аналогов, внутримышечное введение наркотических средств (текодин, омнопон, морфин) и препаратов, потенцирующих их действие (пипольфен, димедрол, супрастин и др.), вдыхание кислорода, насыщенного парами спирта, применение других пеногасителей. К ранним мероприятиям относится также внутривенное введение мочегонных препаратов (лазикса — 1—2 мл, новурита — 1 мл).
Как правило, указанных мероприятий бывает вполне достаточно для ликвидации отека легких. Однако иногда они оказываются неэффективными. В таких случаях рекомендуется внутривенное введение дегидробензперидола (2—3 мл в течение 5—8 минут). При положительном его воздействии введение можно повторить, но более медленно (капельно). Высокоэффективны при отеке легких ганглиоблокаторы. Необходимо помнить, что при их применении необходим внимательный и постоянный контроль за артериальным давлением. Согласно наблюдениям, предпочтение из препаратов данной группы следует отдавать арфанаду как более мягко и кратковременно действующему средству.
Вводится препарат (50 мг на 250 мл растворителя) внутривенно капельно, быстрота введения зависит от выраженности снижения артериального давления. Мы наблюдали несколько больных с упорным и повторяющимся отеком легких, который был ликвидирован только при помощи капельного введения арфанада в течение многих часов. Обычно применяемое при отеке легких кровопускание у больных инфарктом миокарда требует осторожности. При тяжелом отеке легких и малой эффективности указанных мероприятий рекомендуются отсасывание жидкости из верхних дыхательных путей и, наконец, интубация.
